Chute de cheveux (alopécie) : types, causes et traitement

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Dans notre société, une chevelure luxuriante est un symbole de santé, de bonheur et de réussite. Chute de cheveux est donc combattue avec tous les moyens. Malheureusement, la chute des cheveux est un problème très complexe dont on ne peut toujours trouver immédiatement ni la cause ni le traitement efficace.

La peau et les cheveux sont parfois appelés "miroirs de notre corps". La perte de cheveux peut en effet être le résultat d'une maladie physique ou mentale, et inversement, les problèmes de cheveux ou de croissance des cheveux peuvent entraîner de graves problèmes psychologiques et même la dépression. Il n'est donc pas surprenant que ce soit l'une des régions les plus populaires où toutes sortes de charlatans sont actifs et pour lesquels les remèdes les plus fantastiques sont recommandés. Au mieux, ces remèdes miracles n'ont aucun effet, parfois ils font plus de mal que de bien.

Il existe de nombreuses causes possibles de perte de cheveux (ou alopécie) et aussi différents types de chute de cheveux. Déterminer la cause exacte est une première étape du traitement.

Comment les cheveux poussent-ils ?

Les cheveux sont fabriqués à partir des cellules de la peau situées dans les follicules pileux ou poils. Le nombre de follicules pileux sur le cuir chevelu fluctue autour de 100 000 et le nombre de follicules pileux est déterminé génétiquement. Les cheveux blonds, par exemple, ont plus de follicules pileux que les cheveux noirs et roux.

Avec l'âge, le nombre de follicules pileux diminue légèrement, et donc automatiquement le nombre de poils.

La croissance des cheveux est un processus cyclique comportant des phases de croissance ("phase anagène"), de transition ("phase catagène") et de décomposition ("phase télogène"). La phase de croissance des poils du crâne dure environ 3 ans. À la fin de cette période, la division cellulaire s'arrête et les cheveux deviennent de plus en plus fins. Pendant la phase de transition, le cheveu se détache progressivement du follicule pileux et tombe pendant la phase de décomposition. Cette phase de construction dure environ 3 mois. Contrairement à certains animaux, où les poils tombent en masse après l'hiver, le cycle du poil chez l'homme est beaucoup plus régulier. Bien qu'il y ait une certaine influence saisonnière avec un pic de perte de cheveux vers août-septembre.

Chez l'homme, 60 à 90% de cheveux sont toujours en phase de croissance et 10 à 20% en phase de repos ou de décomposition. Si l'on suppose que 10 000 cheveux se dressent sur une tête et qu'un seul cheveu reste debout pendant 100 jours (3 mois), alors une moyenne de 100 cheveux s'éteindra naturellement en un jour.

La vitesse à laquelle les cheveux poussent varie d'une personne à l'autre, mais en moyenne les cheveux poussent 0,5 mm plus longs par jour. Les cheveux de la Femmes croît un peu plus vite que celle de la Hommeset le "pic d'âge" se situe entre 50 et 70 ans.

Mesurer la perte de cheveux

Si vous avez l'impression de perdre trop de cheveux, des examens de suivi peuvent être effectués :

- Pendant 24 heures, 4 jours après le lavage (ou si vous vous lavez les cheveux plus souvent, 24 heures avant le prochain lavage), recueillez et comptez la perte de cheveux ;
- le test de traction : tirer avec précaution sur un paquet d'environ 100 cheveux. Si plus de 20 cheveux sont déchargés, des tests supplémentaires sont nécessaires ;
- le trichogramme ou l'état de la racine du cheveu : cette méthode permet de couper environ 50 cheveux avec une précision de 1 cm, qui sont ensuite tirés d'un coup sec dans le sens de la pousse du cheveu. Les racines des cheveux sont ensuite examinées au microscope, ce qui fournit des informations objectives sur les phases de croissance et les formes anormales des racines des cheveux.

Alopécie androgénétique

La forme la plus courante de perte de cheveux est l'alopécie androgénétique, qui se produit sous l'influence des androgènes, les hormones mâles. Ce type de perte de cheveux se produit aussi bien chez les hommes que chez les femmes, mais dans une moindre mesure.

C'est la perte de cheveux typique qui survient après un certain âge. Chez l'homme, elle commence généralement par un déplacement de la ligne des cheveux au niveau des tempes, plus tard également sur le front. Dans le même temps, la couronne peut devenir chauve. La dernière étape, où il ne reste que des cheveux en forme de fer à cheval, n'est atteinte que pour 10 à 15% d'hommes. Chez les femmes, la perte de cheveux est plus discrète et ne se transforme jamais en véritable calvitie.

Cette forme de chute de cheveux est héréditaire. On pense qu'il existe une prédisposition génétique qui rend la racine du cheveu chez certaines personnes plus sensible à l'hormone mâle, même à des concentrations normales, ce qui fait que le cheveu termine son cycle plus rapidement et donc que le nombre de cheveux tombés est supérieur à celui qui est produit.

Cette forme de perte de cheveux ne peut pas être "soignée", mais il existe un certain nombre de méthodes pour arrêter son développement ou même provoquer une nouvelle pousse de cheveux :

- Une lotion capillaire contenant du 2% Minoxidil, un médicament utilisé à l'origine pour traiter l'hypertension artérielle, peut aider les cheveux à repousser. Toutefois, le produit doit être utilisé à vie, sinon la chute des cheveux recommencera.
- Des études récentes montrent également qu'une lotion contenant un antibactérien et un agent antimycosique peut également inhiber la chute des cheveux et les démangeaisons qui y sont associées.
- Chez les femmes, il est possible dans environ 50% de cas d'inhiber la chute des cheveux avec des préparations hormonales qui bloquent l'action de l'hormone mâle testostérone.
- Les méthodes chirurgicales telles que la transplantation de cheveux et la réduction du cuir chevelu peuvent donner des résultats très satisfaisants.

alopécie areata

L'alopécie areata, après l'alopécie androgénétique, la forme la plus courante de perte de cheveux, se caractérise par une ou plusieurs plaques rondes à ovales, complètement chauves, qui sont bien définies et généralement de taille limitée. Cependant, ces plaques peuvent fusionner et évoluer vers une calvitie complète.

Les calvities se produisent principalement sur le cuir chevelu, mais elles peuvent également toucher la région de la barbe, les sourcils, les cils ou l'os pubien. La durée de cette maladie varie entre 4 et 10 mois. Le processus de guérison commence par la croissance de petits poils blancs duveteux, qui changent progressivement de couleur.

La raison n'est pas encore claire, mais là aussi, il pourrait y avoir un facteur héréditaire. On pense également que certaines maladies auto-immunes (ce sont des maladies causées par la production d'anticorps contre des parties du corps, en l'occurrence contre la racine des cheveux), une prédisposition héréditaire à développer une allergie, des problèmes de thyroïde, certaines infections de la bouche, du nez, de la gorge et des oreilles (par exemple, sinusite, carie dentaire et buccale, etc.) et des facteurs psychologiques (comme le stress) peuvent jouer un rôle.

La cause et l'évolution de ce type de chute de cheveux étant inconnues, il n'existe pas de traitement causal. Les options thérapeutiques comprennent l'application générale ou locale de corticostéroïdes ou la PUVA thérapie, qui est un traitement aux rayons UVA qui peut provoquer temporairement la pousse des cheveux. En raison de la suspicion d'un dysfonctionnement du système immunitaire, une substance a déjà été utilisée qui provoque une allergie de contact aux zones chauves. La réponse immunitaire dirigée contre cet allergène de contact supprime alors la réaction dirigée contre la racine du cheveu afin que celui-ci puisse repousser.

Perte de cheveux diffuse

Cette forme de chute de cheveux s'étend sur l'ensemble du cuir chevelu et entraîne rarement une calvitie complète.

La forme la plus courante est la chute de cheveux télogène ou effluve télogène, qui met fin prématurément au cycle du cheveu et atteint plus rapidement la phase télogène ou de dégradation. Cette forme de perte de cheveux peut être le résultat d'un stress physique ou psychologique, comme une forte fièvre, des infections, une anémie, une opération chirurgicale, un accident, des problèmes émotionnels, un régime alimentaire strict, l'abus d'alcool, etc. Certains médicaments (par exemple, certains anticoagulants et hypotenseurs) peuvent également provoquer cette perte de cheveux.

En général, la perte de cheveux se produit environ 3 mois après le facteur déclenchant.

La perte de cheveux, qui survient souvent environ trois mois après l'accouchement, est également une forme d'effluve télogène. La proportion de cheveux anagènes (cheveux en phase de croissance) est de 95% pendant la grossesse, de sorte que la perte normale de cheveux télogènes est fortement réduite à ce moment. Après l'accouchement, ces follicules pileux entrent rapidement en phase télogène sous l'influence de la diminution des niveaux d'œstrogènes. Il en résulte une augmentation de la perte de cheveux environ 3 à 4 mois plus tard.

Avec l'effluve télogène, il n'y a pas grand-chose d'autre à faire que de s'attaquer à la cause et d'attendre : Au cours des 6 à 12 prochains mois, il y aura une repousse spontanée de cheveux. Si nécessaire, des suppléments de cystine et de méthionine, les éléments constitutifs de nos cheveux, peuvent être administrés pendant plusieurs mois.

La situation est similaire à la perte de cheveux chez les patients cancéreux traités par chimiothérapie. Ici, cependant, les racines des cheveux sont si gravement endommagées que les cheveux tombent encore pendant la phase de croissance et que la perte de cheveux peut se produire dans la semaine suivant le début de la thérapie. Cette forme de perte de cheveux se rétablit également d'elle-même après l'arrêt du traitement.

Scarring

Ce type de perte de cheveux, l'alopécie cicatricielle, est une conséquence de la cicatrisation de la peau du crâne, qui entraîne la perte permanente d'un certain nombre de follicules pileux. Elle peut être présente dès la naissance ou se produire plus tard dans la vie en raison de brûlures, d'accidents ou d'infections. Elle peut également constituer la dernière étape d'une infection fongique. Pour le déterminer, un examen spécialisé pour retirer un petit morceau de peau est nécessaire.
La récupération n'est pas possible, mais en cas d'infection fongique, par exemple, une autre catastrophe peut être évitée.

Alopécie traumatique

L'alopécie traumatique est causée par l'étirement des cheveux. Un exemple typique est la perte de cheveux chez les femmes qui ont souvent une queue de cheval. Cela entraîne parfois un amincissement des cheveux au niveau du front.

Un autre exemple typique est la manie dite du Trichotill, la manie de jouer constamment avec des touffes de cheveux. Cela peut entraîner la formation de vastes zones chauves.

Une récupération complète est possible si l'on laisse les cheveux tranquilles.

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